Verleihung des Publikationspreises der Medizinischen Fakultät 2025 an Prof. Dr. med. Thomas Kröncke für MIDAS-Studie
MIDAS-Studie („Medical Imaging Decision and Support“) zur digitalen Entscheidungsunterstützung in der Bildgebung gewinnt unter Leitung von Prof. Dr. med. Thomas Kröncke den Publikationspreis der Medizinischen Fakultät der Universität Augsburg 2025.
Die Studie hat wichtige Erkenntnisse über den Einsatz von Clinical Decision Support Systems (CDSS) in der medizinischen Bildgebung geliefert. Sie ist ein gemeinsames Projekt der Universitätskliniken Augsburg, Lübeck, Kiel und Mainz und wurde durch den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA) finanziert. Die Datenanalyse erfolgte in Zusammenarbeit mit dem Erasmus Medical Center in Rotterdam.
Ziel war es, den Einfluss eines leitlinienbasierten Clinical Decision Support Systems (CDSS) auf die Quantität, Qualität und Kosten der medizinischen Bildgebung in der stationären Versorgung zu untersuchen. Der Hintergrund der Studie ist der signifikante Anstieg bildgebender Diagnostik in den letzten Jahrzehnten, der häufig zu Über- und Fehlversorgung führt. Internationale Daten zeigen, dass bis zu 50 % der Bildgebungsuntersuchungen keinen relevanten Nutzen für das Patientenwohl haben und potenziell schädlich sein können – für Deutschland fehlten jedoch belastbare Daten zu diesem Thema.
Im Rahmen des Projekts wurde die Hypothese verfolgt, dass ein softwaregestütztes CDSS den Anteil nicht leitlinienkonformer Bildgebung signifikant senken, die Patientensicherheit verbessern (insbesondere durch Minimierung unnötiger Strahlenexposition) und Kosten reduzieren kann. Erfasst wurden u.a. die Anzahl unangemessener Untersuchungsanforderungen, Strahlenexposition, Kosten sowie die Akzeptanz des Systems bei den Anwendern.
Obwohl die Primärhypothese der Studie – eine signifikante Reduktion unangemessener Bildgebungsanforderungen – nicht bestätigt werden konnte und die Studie als „negative trial“ zu werten ist, lieferte sie wichtige Erkenntnisse für die digitale Gesundheitsversorgung. Die Studie zeigte eindeutig, dass eine reine Software-Implementierung ohne begleitende organisatorische und interprofessionelle Maßnahmen nicht ausreicht, um das Verhalten der Ärzte und Ärztinnen nachhaltig zu verändern. Dies betont die entscheidende Rolle der Akzeptanz und Nutzerfreundlichkeit solcher Systeme.
Die Studie zeigte zudem, dass die Rate unangemessener Bildgebung in den vier Universitätskliniken bereits relativ niedrig (ca. 6-7 %) war, was bedeutet, dass in Kliniken mit hoher Expertise der messbare Zusatznutzen des CDSS kleiner ausfällt. Interventionen müssen daher stärker an den konkreten Kontext angepasst werden.
Die MIDAS-Studie liefert erstmals evidenzbasierte Daten zur Wirksamkeit von CDSS in der Bildgebung innerhalb des deutschen Gesundheitssystems und schließt eine zentrale Forschungslücke. Sie trägt zum Verständnis darüber bei, wie digitale Technologien effektiv in komplexe klinische Entscheidungsprozesse integriert werden können.
Besonders hervorzuheben ist die Pilotfunktion der Studie für eine evidenzbasierte Implementierung von digitalen Entscheidungshilfesystemen in der klinischen Praxis. Sie zeigt die aktuell bestehenden Grenzen solcher Systeme auf und liefert Impulse für nutzerzentrierte Weiterentwicklungen von CDSS. Die Ergebnisse stärken zudem die Rolle der Universitätsmedizin als wichtigen Filter für digitale Innovationen, bevor diese flächendeckend eingeführt werden.
Die Publikation der Ergebnisse in JAMA („Journal of the American Medical Association“), einem der Top 5-Fachjournale im Bereich Medizin, untermauert die internationale Bedeutung der Studie. Sie reiht sich in internationale Forschungsinitiativen ein, wie das Medicare Imaging Demonstration Project in den USA, und macht den Medizinstandort Augsburg als aktiven Akteur in der Diskussion um digitale Entscheidungshilfesysteme im Gesundheitswesen weltweit sichtbar.
Die Studie ist eng mit den Forschungsschwerpunkten der Universitätsmedizin Augsburg verknüpft, insbesondere im Bereich Medical Information Science. Sie adressiert außerdem Themen wie Versorgungsforschung, Digitalisierung und Patientensicherheit. Das Projekt stärkt die Position der Universitätsmedizin Augsburg als Vorreiter bei der Implementierung innovativer digitaler Lösungen im Gesundheitswesen und unterstützt die internationale Vernetzung in der Forschung zu Digital Health.
Link zur Veröffentlichung: "Evaluation of a Clinical Decision Support System for Imaging Requests. A Cluster Randomized Clinical Trial", JAMA. Published online February 10, 2025. doi:10.1001/jama.2024.27853