Ernährungsmedizin

In deutschen Krankenhäusern liegt die Häufigkeit von Mangelernährung zwischen 25 und 65 %. (Quelle: H. Lochs, 2010)

Mangelernährten Patienten fehlt es an bestimmten wichtigen Bestandteilen der Nahrung, mit Auswirkungen auf Energie, Immunsystem, Wundheilung und Verlauf von Entzündungen.

Langfristig macht sich z.B. Eiweißmangel durch den Abbau von Muskelmasse bemerkbar. Mangelt es dem Körper an Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen, wird der Aufbau von Zellen, Blutkörperchen, Knochen und Zähnen gestört.         

Wann ist man gefährdet, sich nicht richtig zu ernähren ?

u.a. bei:

• Schluckstörungen (neurologische Erkrankungen)
• Tumorerkrankungen
• größeren chirurgischen Eingriffen, z.B. Bauch- und Gefäßoperationen
• Wundheilungsstörungen
• längeren Nüchternphasen aufgrund anstehender Untersuchungen

Patienten, die aufgrund von bestimmten Erkrankungen nicht mehr richtig essen und trinken können, benötigen unter Umständen kurz- oder langfristig eine Ernährungssonde für Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme:

• Transnasale Magensonden (TNS): je nach Erkrankung ca. 4-6 Wochen (z.B.             akute Schluckstörungen nach Schlaganfall)
• Perkutane Endoskopische Gastrostomie (PEG): für eine             langfristige    Sondenernährung - > 6 Wochen - bei bestimmten Erkrankungen (z.B.             chronische Schluckstörungen nach Schlaganfall) und Therapien (z.B.       Strahlentherapie bei Tumorerkrankungen von Hals und Speiseröhre)
• Perkutane Endoskopische Jejunostomie (PEJ): für die langfristige      Sondenernährung über den Dünndarm bei Patienten die nicht über den     Magen ernährt werden können (z.B. immer wieder auftretende Aspiration von        Mageninhalt trotz liegender PEG)
• Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ): Sondenernährung über den      Dünndarm nach bauchchirurgischen Eingriffen
• Perkutane Radiologische Gastrostomie (PRG): für eine langfristige      Sondenernährung - > 6 Wochen – Nicht-Durchführbarkeit einer           endoskopischen Sondenanlage (z.B. Speiseröhrenverengung)

Eine parenterale Ernährung umgeht den Magen-Darm-Trakt. Sie wird dem Patienten über das Blutgefäßsystem mittels verschiedener peripher- oder zentralvenöser Kathetersysteme zugeführt und ist entweder ausschließliche (alle nötigen Nährstoffe, Elektrolyte, Mineralstoffe und Spurenelemente) oder ergänzende Ernährung (wenn Patienten ihren täglichen Energiebedarf nur noch zu 75 – 80% mit oraler Ernährung decken können).

Indikationen für diese Ernährungsform sind u.a.:

• Kurzdarmsyndrom
• Darmverschluss (mechanischer oder paralytischer Ileus)
• Operationen im Magen-Darm-Bereich

Die Verzahnung und enge Kooperation des Universitätsklinikums Augsburg mit Hausärzten, ambulanten Pflegediensten und Homecare-Anbietern ermöglicht eine lückenlose Versorgung im Bereich der Trinknahrung sowie der enteralen und parenteralen Ernährung im stationären und häuslichen Bereich.