Von der MTB Anmeldung zur Therapie

Ihr behandelnder Arzt wird sich zuerst mit Ihnen über Ihre Behandlungs-möglichkeiten unterhalten. In einem interdisziplinären Tumorboard des CCCA wird Ihr Fall besprochen und entschieden, ob Ihr Fall an das MTB Augsburg weitergeleitet wird und eine molekulare Untersuchung sinnvoll erscheint. Falls Sie nicht innerhalb des UKA oder mit einem externen Kooperationspartner des CCCA in Behandlung sein sollten gibt es weitere Möglichkeiten, die Sie unter “Anmeldung - Patienten” finden.

Es gibt für Patienten und Patientinnen verschiedene Möglichkeiten, dass ein Arzt Ihren Fall im Molekularen Tumorboard vorstellt. Alle diese Möglichkeiten setzen voraus, dass entsprechende Kriterien für Ihren Fall erfült sind, sogenannte Einschlusskriterien und Sie bestimmten Dokumenten für die Anmeldung einwilligen. 

Anmeldung MTB - behandelnde Ärzte

Anmeldung MTB - Patientinnen und Patienten

In den verschiedenen Einwilligungen, bitten wir Sie um Erlaubnis Ihre Gesundheitsdaten, klinische Untersuchungsergebnisse sowie Tumor- und Blutproben für wissenschaftliche Untersuchungen nutzen zu dürfen. Es gibt drei Einwilligungen, denen Sie zustimmen können:

1. MTB Registerstudie: Sammeln von Gesundheitsdaten, Untersuchungsergebnissen (einschließlich der molekularen Diagnostik, siehe 3. Molekulare Diagnostik), Therapieverlauf und Lebensqualität zur bestmöglichen Begleitung Ihrer Therapie. Somit können Qualität und die Wirkung der Therapie sichergestellt werden und für nachfolgende Patienten mit ähnlicher Diagnose von unschätzbarem Wert sein.
2. ALPS (Augsburger Longitudinale Plasma Studie): Untersuchung von Blutproben zur Ermittlung des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit von Behandlungen. Weitere Informationen zu ALPS finden Sie hier.
3. MII BC (Medizininformatik-Initiative Broad Concent): Aufbewahrung von Patientendaten und Gewebe- oder Blutproben nach höchsten Qualitätsstandards für spätere Analysen oder wissenschaftliche Untersuchungen. Weitere Informationen zum MII broad concent finden Sie hier. 

Es werden zwei Besprechungen im MTB für Ihren Fall durchgeführt: 1) eine Besprechung welche Art der molekularen Untersuchung durchgeführt werden soll 2) nachdem die molekulare Untersuchung durchgeführt wurde, werden die Ergebnisse besprochen.

Für die molekulare Diagnostik wird Ihr Tumormaterial untersucht. Dieser Untersuchung (entweder durch Einwilligung zur Teilnahme an der MTB Registerstudie oder separate Zustimmung) müssen Sie in jedem Fall zustimmen, wenn Ihr Fall im molekularem Tumorboard (MTB) besprochen werden soll. Ohne eine molekulare Diagnostik können die möglichen Veränderungen nicht entdeckt werden, und somit ist eine Besprechung und Therapieempfehlung durch das MTB nicht möglich

Bei einer molekularen Diagnostik werden so genannte „Panel-Untersuchungen“ durchgeführt bei denen gleichzeitig bis zu mehrere hundert Gene untersucht werden. Gene sind Abschnitte des Genoms, das die gesamte Erbinformation einer Zelle umfasst. Gene enthalten Bauanleitungen für Proteine, die verschiedene Funktionen im Körper haben. Die Untersuchung konzentriert sich auf Gene, die bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Krebserkrankungen eine Rolle spielen.

In der Regel können bereits entnommene Tumorproben von vorherigen Operationen oder Biopsien verwendet werden. Die Entnahme von Gewebeproben wird innerhalb der Routinediagnostik durchgeführt. Sollte eine neue Gewebeprobe notwendig sein, wird Ihr behandelnder Arzt Sie separat über die Risiken der Probengewinnung aufklären. Falls sich Ihre Tumorprobe nicht am Universitätsklinikum Augsburg befindet, werden Sie aufgefordert dem Versand des Probenmaterials zuzustimmen (Einwilligung: Freigabe Blockversand), damit die Diagnostik durchgeführt werden kann.

Falls bei Ihnen molekulare Veränderungen gefunden wurden, werden die Ergebnisse der molekularen Untersuchung in einer MTB-Sitzung besprochen. Ein Team aus Ärzten und anderen Fachleuten diskutiert Ihre persönliche Krankheitssituation und die Ergebnisse der molekularen Untersuchung.

Wenn bei Ihnen eine krebsspezifische Genveränderung erkannt wird, kann diese möglicherweise mit einem speziell dafür entwickelten Medikament behandelt werden. Manchmal wird auch eine Veränderung im Tumorgewebe entdeckt, die vererbbar ist. Falls es Hinweise auf eine vererbbare Veränderung gibt, wird dies zur Abklärung an die Humangenetik weitergeleitet. In diesem Fall werden Sie von Mitarbeitern der Humangenetik kontaktiert und darüber informiert.

Es kann gelegentlich vorkommen, dass die molekulare Untersuchung nicht funktioniert. Eine mögliche Ursache könnte die schlechte Qualität der DNA (Träger des Erbguts) oder RNA (Informationsüberträger von DNA in Proteine) in den Gewebeproben sein oder es steht nicht genügend Restgewebe für die Untersuchung zur Verfügung. Gemeinsam mit Ihnen wird besprochen, wie im Einzelfall weiter vorgegangen werden soll.

Ziel der MTB-Sitzung ist es, die Relevanz der genetischen Veränderung für Ihre persönliche Krankheitssituation zu bewerten. Die molekulare Diagnostik erlaubt es dem Expertenteam zielgerichtete, personalisierte Therapien auszuwählen, die auf die individuelle Tumorerkrankung jeder einzelnen Krebspatientin und jedes einzelnen Krebspatienten zugeschnitten ist. Dadurch kann mit einer zielgerichteten Therapie behandelt werden, die genau an dieser Veränderung ansetzt und den verantwortlichen Mechanismus "aushebelt". 

Dabei werden der bisherige Krankheitsverlauf und die persönlichen Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten beachtet. Es besteht die Möglichkeit Therapien verträglicher und schonender für Krebspatientinnen und Krebspatienten gestalten zu können und somit die Nebenwirkungen zu minimieren und die Behandlungsmöglichkeiten sowie die Lebensqualität zu verbessern.

Möglicherweise erfolgsversprechende Therapieansätze werden Ihrem behandelnden Arzt in einer Therapie-Empfehlung mitgeteilt.

Die Therapie-Empfehlung können Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen und entscheiden, welche Option für Sie am besten ist. Manche empfohlenen Medikamente stehen nur im Rahmen von klinischen Studien zur Verfügung. Nicht alle Studien sind am Standort Augsburg verfügbar, aber es gibt ein bayernweites Studiennetzwerk. Ein Studieneinschluss ist bei neuen experimentellen Therapien oft eine gute Option.

In bestimmten Fällen ist auch eine Behandlung mit einem Medikament möglich, das eigentlich für eine andere Indikation (Anwendungsgebiet) zugelassen ist, ein sogenannter Off-Label-Use".

Wenn Sie gesetzlich versichert sind, wird die molekulare Untersuchung vom Universitätsklinikum Augsburg über Ihre Krankenkasse abgerechnet. Es kommen keine weiteren Kosten auf Sie zu.
Falls Sie privat versichert sind, wird über einen Kostenübernahmeantrag Ihre private Krankenkasse informiert. Es kann vorkommen, dass die private Krankenkasse die Kostenübernahme verweigert. In diesem Fall könnten Sie persönlich bis zu 3500 € zahlen müssen, sofern Sie die Kostenüber-nahmeerklärung unterschrieben haben. Alternativ können Sie vor der molekularen Diagnostik einen Kostenübernahmeantrag bei der privaten Krankenkasse stellen. Ein positiver Bescheid der Krankenkasse kann aber mehrere Wochen dauern.

Das Team des MTB wird sich nach der Therapie-Empfehlung in regelmäßigen Abständen bei Ihnen melden, um zu erfahren, welche Therapieentscheidung Sie getroffen haben und wie Sie Ihre Lebensqualität einschätzen. Dadurch können wir ermitteln, welche Therapieempfehlung die bestmögliche für zukünftige Patienten ist.